膠原病悩み相談室（37）
膠原病でお悩みの多くの方から当研究所に寄せられたご相談内容の一部を掲載いたします（個人情報は抹消しております）。ご自分の今後の治療にご活用頂けたら幸いです。
Ｑ．５６歳女性です。関節リウマチ歴１５年になります。現在ステロイドを服用していない（リウマトレックスのみ）のですが、最近、顔や足などの浮腫みがひどくなっています。また息切れもし、手足のしびれ感があります。リウマトレックスの副作用でしょうか？
Ａ．ステロイドを服用されていない現状で全身の浮腫みがあるということですので、心臓あるいは腎臓の障害による浮腫と考えます。
手足のしびれ感は頸椎の病変の可能性もありますが、末梢神経障害の可能性がございます。
以上からは他臓器に及ぶ障害が関節リウマチの慢性炎症に伴って起こる病態を考えます。
アミロイドーシスという病態は、関節リウマチなどの慢性炎症疾患や膠原病、自己免疫疾患に伴って、アミロイドＡというタンパクが全身の臓器に沈着するために障害が起こります。
- 腎臓：ネフローゼ症候群（タンパクが尿から失われる）
- 心臓：心臓肥大→心不全
- 消化管：肝臓肥大→肝機能障害
- 神経系：末梢神経障害
- 筋肉系：偽性筋肥大
以上、関節リウマチによる二次的アミロドーシスの病態の可能性を考えますので、血液検査も含め全身の検査をされてください。
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